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      在制劑中，葡萄糖在生產(chǎn)過程中需加入鹽酸，成品溶液 pH 多為 3 左右，而生理鹽水稍高，一般為 4~5。

      用鹽水還是用糖水，一方面考慮藥物的穩(wěn)定性，因大多抗菌藥在酸性環(huán)境下會分解，導(dǎo)致藥物失效甚至是致敏源增多。另一方面，則是考慮患者的具體情況，下面我們就從這兩方面來談?wù)匊}和糖。

根據(jù)病人的具體情況而定

1. 根據(jù)原發(fā)病及并發(fā)癥

      如果病人有高血壓、冠心病及心功能不全，應(yīng)減少鹽水的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

      如果病人有糖尿病但心腎功能尚可，可以用鹽水，但用糖時可加胰島素兌調(diào)。

      如病人腎功能不全，要減少水和鈉離子的攝入，減輕水鈉儲溜。

2.根據(jù)檢查結(jié)果

      電解質(zhì)：看是否有低鈉血癥，有則用鹽水，反之用糖。根據(jù)心肌酶等評測心功能，據(jù)此來決定鹽糖的選擇。選鹽水還是糖水首先要想到鹽水主要用于電解質(zhì)的調(diào)節(jié)而糖主要作為能量。

根據(jù)抗菌藥的穩(wěn)定性

1.β-內(nèi)酰胺類在近中性（PH = 6~7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使 β—內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，失去抗菌活性，故應(yīng)選鹽水做溶媒。

2. 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強 10 多倍（有相關(guān)的研究報道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高 PH 值。

3. 青霉素類在近中性（PH = 6~7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均使之分解加速，應(yīng)用時最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青霉素類。溶于葡萄糖液（PH = 3.5~5.5）中可有一定程度的分解。青霉素類在堿性溶液中分解極快。因此，嚴(yán)禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。

4. 合成類抗菌藥如甲硝唑等由于其分子結(jié)構(gòu)的特定性，5% 的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩(wěn)定。

5.喹諾酮類，如左氧氟沙星，特別是培氟沙星，應(yīng)該用糖水配。培氟沙星不能見氯離子，否則會形成沉淀。

不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物

呋塞米：析出結(jié)晶；

苯妥英鈉：pH＜4時不能完全溶解；

碘解磷定：葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A 為合成乙酰膽堿提供乙酰基，增加有機磷中毒的癥狀；

肝素鈉：在pH＜6的溶液中很快失效；

曲妥珠單抗：蛋白凝固；

依托泊苷：不穩(wěn)定，可形成細(xì)微沉淀；

氨力農(nóng)：產(chǎn)生沉淀；

腺苷鈷胺、維生素B 12： 與葡萄糖注射液存在配伍禁忌；

柔紅霉素：與酸性或堿性溶液配伍易失效；

泮托拉唑注射劑：只能用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙?、稀釋，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋?

伊曲康唑：嚴(yán)禁用 5% 葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋；

抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白：忌與酸性溶液配伍，不推薦使用葡萄糖溶液稀釋本藥。

不宜用氯化鈉注射液為溶媒的藥物

兩性霉素B、兩性霉素B 脂質(zhì)體：pH不能＜ 4.25，否則形成沉淀；

甲磺酸培氟沙星、甲磺酸培氟沙星：pH 3.5-4.5，生理鹽水 pH 4.5-7.0，兩者配伍時 pH 值發(fā)生變化，甲磺酸培氟沙星會形成游離培氟沙星在水中溶解度變小，產(chǎn)生結(jié)晶，因此不宜配伍；

乳酸紅霉素：產(chǎn)生沉淀 ；

奧沙利鉑：不能與氯化物（包括各種濃度的氯化物溶液）或其它藥物配伍；

雌莫司汀磷酸鈉：不可用氯化鈉注射液稀釋本藥；

胺碘酮：使用稀釋液時只能用 5% 葡萄糖溶液，禁用生理鹽水稀釋；

曲伐沙星：不得使用 0.9% 氯化鈉注射液稀釋本藥，可能形成一種阿拉曲伐沙星的鹽酸鹽而發(fā)生沉淀?？捎?5% 葡萄糖溶液、0.2%、0.45% 氯化鈉注射液來稀釋；

去甲腎上腺素：宜用 5% 葡萄糖注射液或 5% 葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，而不宜用氯化鈉注射液稀釋。

轉(zhuǎn)載：臨床用藥